Form PMB INU Ciamis 2025/2026 FORM PMB INU Ciamis 2025/2026 Formulir Penerimaan Mahasiswa Baru Institut Nahdlatul Ulama Ciamis Tahun Ajaran 2024/2025 Step 1 of 3 33% Email(Required) Nama(Required) Nama Lengkap AgamaIslamKristenKatolikBudhaHinduKonghucuTempat Lahir(Required) Kota/Kabupaten Date(Required) DD slash MM slash YYYY Jenis Kelamin(Required) Laki-Laki Perempuan Nomor Induk Kependudukan (NIK)(Required)Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)(Required)Jalur Pendaftaran(Required)PrestasiMandiriPilih salah satuAlamat Lengkap(Required) Jalan, RT, RW Dusun/Lingkungan | Desa/Kelurahan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo, Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyria Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, the United Republic ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland Islands Country Jenis Tinggal(Required)Bersama Orang TuaBersama WaliKostRumah SendiriPilihAlat Transportasi(Required)Jalan KakiTransportasi UmumMotor PribadiMobil PribadiPilihNomor HP(Required)081...Terima KPS?(Required) Ya Tidak DATA AYAHNama Ayah(Required) Nama Lengkap Tanggal Lahir Ayah(Required) DD dash MM dash YYYY Pendidikan Ayah(Required)SDSLTPSLTADiplomaSarjanaPascasarjanaPilihPekerjaan Ayah(Required)Tidak BekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIWiraswastaBuruhPensiunanPenelitiKonsultanManager/PimpinanSudah MeninggalPilihPenghasilan Ayah(Required)Kurang dari Rp. 500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000Lebih dari Rp. 20.000.000PilihDATA IBUNama Ibu(Required) Nama Lengkap Tanggal Lahir Ibu(Required) DD dash MM dash YYYY Pendidikan Ibu(Required)SDSLTPSLTADiplomaSarjanaPascasarjanaPilihPekerjaan Ibu(Required)Ibu Rumah TanggaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIWiraswastaBuruhPensiunanPenelitiKonsultanManager/PimpinanSudah MeninggalPilihPenghasilan Ibu(Required)Kurang dari Rp. 500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000Lebih dari Rp. 20.000.000PilihDATA WALINama Wali(Required) Nama Lengkap Tanggal Lahir Wali DD dash MM dash YYYY Pendidikan WaliSDSLTPSLTADiplomaSarjanaPascasarjanaPilihPekerjaan WaliIbu Rumah TanggaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIWiraswastaBuruhPensiunanPenelitiKonsultanManager/PimpinanSudah MeninggalPilihPenghasilan WaliKurang dari Rp. 500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000Lebih dari Rp. 20.000.000Pilih Program Studi(Required)Pendidikan Agama IslamManajemen Pendidikan IslamHukum Tata NegaraHukum Ekonomi SyariahManajemen Haji dan UmrohBimbingan Konseling IslamPilihMengetahui INU dari(Required)Dosen/StaffMahasiswaSpandukBrosurInternetPilih
